La epilepsia así como las crisis epilépticas pueden en la actualidad recibir un tratamiento con resultados aceptables. En la mayoría de los casos, las epilepsias de la infancia se curan en la pubertad. Cuando la epilepsia se debe a una lesión claramente visible y esa lesión es eliminada quirúrgicamente, se reduce la intensidad y frecuencia. El fármaco antiepiléptico concreto debe ser individualizado en función del síndrome epiléptico, tipo de crisis, edad del paciente, otras patologías que sufra el paciente, interacción con otros medicamentos.
El tratamiento con un AED se debe iniciar ante una segunda crisis epiléptica. Ante un primer ataque epiléptico se debe considerar el inicio del tratamiento con AED si:
* Existe déficit neurológico
* El EEG demuestra actividad epiléptica inequívoca
* La familia no quieren correr el riesgo de un segundo ataque epiléptico
* En las pruebas de imagen se observa alteración estructural
* Para optimizar la adherencia al tratamiento se debe:
* Educación sanitaria a paciente y familia
* Disminuir el estigma que supone la enfermedad
* Utilizar prescripciones sencillas de cumplir
El control analítico de rutina no está recomendado, salvo indicación clínica. Se debe realizar control analítico si:
* Ausencia de adherencia al tratamiento
* Sospecha de toxicidad
* Tratamiento de las interacciones farmacocinéticas
* Situaciones clínicas específicas como estatus epiléptico, embarazo, fallo orgánico,…
Los ataques convulsivos que duran más de 5 minutos o que se repiten por tres ocasiones en 1 hora deben recibir tratamiento urgente y como primera elección se debe escoger el Diacepam rectal que es seguro y eficaz.
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